医院常笑健康
▼本文作者▼
自年12月以来，始发于湖北省武汉市的新型冠状病毒肺炎（COVID-19），已成为全国各省市以及境外多地区蔓延的公共卫生事件。
中国依照《中华人民共和国传染病防治法》已经将该病纳入乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施，国家卫生健康委员会也相继颁布了相关诊疗方案指导临床诊疗。
随着临床上对COVID-19患者，尤其是重型和危重型患者的救治经验的积累，对COVID-19的认识不断深入，针对患者可能存在不同程度的呼吸功能、躯体功能以及心理功能障碍。
呼吸康复治疗的基本原则
1
有氧运动：针对患者合并的基础疾病和遗留功能障碍问题制订有氧运动处方，如步行、快走、慢跑、游泳等，从低强度开始，循序渐进地提高强度和时长，每周3~5次，每次时间20~30min。对于容易疲劳的患者可采取间歇运动形式进行。
2
力量训练：力量训练推荐使用渐进抗阻训练，每个目标肌群的训练负荷为8~12RM（RepetitionMaximum，即每组重复8~12个动作的负荷），1~3组/次，每组训练间歇为2min，频率为2~3次/周，训练6周，每周增加5%~10%。
3
平衡训练：合并平衡功能障碍的患者，应予以平衡训练介入，包括康复治疗师指导下的徒手平衡训练、平衡训练仪等。
4
呼吸训练：如果患者在出院后存在气促、喘憋、排痰困难等症状，应结合评估结果针对性安排呼吸模式训练及排痰训练。
呼吸模式训练：包括体位管理、调整呼吸节奏、胸廓活动度训练、调动呼吸肌群参与等技术；
排痰训练：首先，原有慢性气道疾病患者，在出院早期清洁气道时可采用呵气技巧帮助排痰减少咳嗽耗能；其次，使用呼气正压（positiveexpiratorypressure，PEP）/OPEP等器械辅助。
中医呼吸康复
中医呼吸康复主要针对人群为轻型和普通型及出院后患者，如果没有禁忌证（如四肢功能障碍、意识异常等），经专业人员评估后建议进行八段锦[34,35,36]、简式太极拳、呼吸导引操训练、六字诀等，可选择1种或2种。
▼推荐意见如下▼
1．八段锦：
练习时注意要松静自然、准确灵活、练养相兼、循序渐进。八个动作分别重复6～8次，时间共计30min左右；1套/天。
2．24式太极拳：
动作柔和，强调意识引导呼吸，配合全身动作。每套时间（包括训练前准备活动及动）共需50min左右，1套/天。
3．呼吸导引操：
包括松静站立、两田呼吸、调理肺肾、转身侧指、摩运肾堂、养气收功6节，每套时间共需30min左右，1套/天。
4．气功康复法：
六字诀，通过呬、呵、呼、嘘、吹、嘻六个字的不同发音口型，调节脏腑经络气血运行的呼吸吐纳法。每套将每个字练习6遍，共需30min左右，1套/d。
年度上海交通大学医工交叉研究基金
“新型冠状病毒防治攻关专项”（YGYQ23）
参考文献
中华结核和呼吸杂志,,43：网络预发表.DOI:10./cma.j.cn-0228-作者：中国康复医学会中国康复医学会呼吸康复专委会中华医学会物理医学与康复学分会心肺康复学组。
本文图片来源网络
作者介绍
周剑平博士
上海交通大医院
呼吸与危重症医学科
原标题：《疫情下呼吸康复怎么做？》